前海人寿药管家：一款特定药品费用医疗险

题记：没有十全十美的产品，选一款适合自己的产品即可。保参谋的【产品测评】系列，只是把保险销售不愿意告诉你的内容，找出来告诉你而已。无关褒贬，只看合同。

01 概述

今天测评的产品为：前海人寿药管家特定药品费用保险，这是一款针对特定重疾药品的医疗保险，特定药品是治疗重特大疾病需要使用的一些特殊治疗药品，费用相对来说比较高。产品共分为基础版和全面版两个保障计划。

点评：这款产品的投保年龄为0-70岁，可续保至100岁；非保证续保，每次申请投保均需保险公司审核通过才可以。

点评：被保人确诊初次发生约定的特定疾病，治疗所用的特定药品，按照约定比例承担费用；全面版的用药期限为3年，基础版的用药期限为1年，但申请的特药金额不超过约定的保险金限额。

点评：这款产品特药不限社保，全面版包含80种国内上市特药，基础版包含25种；保险公司有权对药品清单进行调整，具体的药品名单可参考条款；但这些药品的购买，需要遵循指定的购买流程。

点评：这款产品支持院内外购药，如果是院外购药，须按照上述流程申请购买，由保险公司与指定药店直接结算；如果有援助用药项目的药品，可以申请援助用药，由保险公司授权的第三方服务商协助申请。

点评：这款产品的指定药店为能够为被保人提供特药处方审核、购药或配售服务的药店；但同时需要满足上述全部条件；目前前海人寿与DTP药房合作，购药直付，覆盖1100+合作药房，200+个城市。

点评：被保人对申领药品已经耐药的免责；没有按照约定的药品处方审核，没有按照购药流程在指定药房进行购药申请的，也都是免责的；如果是免责条款中的类型，保险公司都是可以不赔付的，

点评：特定药品分为社保目录外药品和社保目录内药品；社保目录外特药100%赔付；社保目录内特药，如果经社保结算，100%赔付，未经社保结算，60%赔付。

点评：这款产品的首次投保年龄放宽到70岁；健康告知对于既往症都有问询，特别是针对女性被保人，增加了问询项目，总体来说不算宽松也不算太严格。

原创文章，作者：保参谋（专注保险产品测评）。选保险，先看保参谋！欢迎关注保参谋微信公众号。