中华暖宝保:一款带门诊责任的小额医疗险

题记:没有十全十美的产品,选一款适合自己的产品即可。保参谋的【产品测评】系列,只是把保险销售不愿意告诉你的内容,找出来告诉你而已。无关褒贬,只看合同。

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概述

对于家长来说,孩子生病是最不想见到的事情。不仅家长陪护累,孩子也跟着遭罪。而且现在的孩子,只要去医院看病,一旦要住院都是一周起步,很少有住院两三天就能出院的。

今天测评的产品为:中华保险暖宝保增值版,这是一款针对青少年群体开发的小额医疗险,覆盖了意外住院医疗、疾病医疗、意外/疾病门急诊医疗等。这款产品最大的特点,就是带有门诊责任。

具体责任如下:

 

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意外身故/伤残

 

点评:

1-被保人因意外伤害事故,且在180天内导致身故/伤残,可赔付意外保险金;

2-身故赔付保额;伤残根据残疾等级,按比例赔付;

3-身故与伤残保险金累计不超过保单限额。

03

疾病医疗

 

点评: 被保人因疾病在医院接受住院治疗的,扣除免赔额后,按比例报销给付疾病住院医疗保险金; 这款产品的疾病住院医疗责任免赔额度100元,报销比例按级分类; 这款产品的医疗责任一共分成5级,具体分级的给付标准见上表。整体而言花费越多,报销比例越大。  

04

意外住院医疗

 

点评: 被保人因遭受意外伤害而接受住院治疗的,对自意外发生之日起180天内产生的住院医疗费用扣除免赔额后,按约定比例报销; 有社保,无免赔额,经社保结算100%报销,未经社保算60%报销;无社保,无免赔额,100%报销; 意外住院医疗责任必须是意外导致的住院才保障。  

05

意外/疾病门急诊

 

点评: 被保人因意外伤害或等待期后因疾病进行门急诊治疗的,产生的医疗费用扣除免赔额后,按约定比例报销; 意外无免赔,疾病免赔额100元,经社保结算100%报销,未经社保结算60%报销;若无社保,疾病免赔额为300元,100%报销。
 

点评 这款产品的门急诊责任,每次限额500元/次。这个责任翻译过来就是,如果经过了社保报销,每次门诊最多给付500元,而且还有100元是免赔的。 如果投保的是无社保版本,那么责任就是:无社保版本保额8000元,免赔额300元,限赔额500元/次。 由于不同城市的社保,都有基本的免赔额。所以如果是普通的门诊责任,往往达不到社保的给付线的。也就是说,普通的门诊社保是用不上的。  

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疫苗接种意外身故/伤残

 

点评:

1-被保人因发生疫苗接种异常反应、疫苗接种一般反应或偶合症,且在180天内因上述异常导致身故/伤残,可赔付意外保险金;

2-身故赔付保额;伤残根据残疾等级,按比例赔付;身故与伤残保险金累计不超过保单限额。

07

重疾保险金

 

点评:被保人因意外或等待期后初次罹患重大疾病,按约定的重疾保险金金额给付重疾保险金。

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比一比

 

 

原创文章,作者:保参谋(专注保险产品测评)。选保险,先看保参谋!欢迎关注保参谋微信公众号。