太平洋蓝医保:保证续保期为3年的版本

题记:没有十全十美的产品,选一款适合自己的产品即可。保参谋的【产品测评】系列,只是把保险销售不愿意告诉你的内容,找出来告诉你而已。无关褒贬,只看合同。

如果你对百万医疗尚无概念,请点击阅读

百万医疗:要怎么选?

健康告知,理赔纠纷的“火药桶”

百万医疗:一年一个新版本的“玄机”

百万医疗:续保条款才是命门

百万医疗险:有医保和无医保的差别

百万医疗:宽限期就是“救命期”

01

概述

蓝医保有很多个版本,目前最长的续保期是20年期的。今天测评的产品:太平洋蓝医保百万医疗险,是保证续保期为3年,分为百万版和关爱版,其中关爱版主要是针对既往症人群。

百万医疗险中,最重要的责任是一般住院医疗责任。如果把这个责任抽离掉,那么百万医疗险的作用,会大打折扣的。当然,如果因为健康告知无法投保百万医疗险,那就是另外一个话题了。

具体责任如下:

 

02

续保条款

 

点评: 这款产品的保障期为1年,保证续保期间为3年; 保证续保期内自动续保,但需要在保障期届满后的60天内缴足保费; 每个保险期满续保时,需在保证续保期届满前提出申请。  

03

延长治疗

 

点评: 保险期满,被保人住院治疗仍未结束的,继续承担此次住院发生的住院医疗费用,最长不超过保险期届满的30天; 继续承担的住院医疗费用不能超过年度给付限额,超过了保险公司就不会继续承担责任了。  

04

住院前后门急诊

 

点评:被保人接受住院治疗的,因一般住院、特定疾病住院、重疾住院产生的住院前30天和出院后30天的门急诊医疗费用予以报销。

05

保障计划

 

点评: 对于投保时健康状况属于一般被保人类别的被保人,承担的医疗责任包括:一般住院医疗、重疾住院医疗、质子重离子医疗以及特定药品费用医疗; 就保障责任而言,和市面上的大多数百万医疗险差别不是很大;就保障额度而言,年度给付限额为400万,保证续保期内赔付限额为600万,足够用了; 对于投保时健康状况属于既往症被保人类别的被保人,承担的医疗责任包括既往症被保人医疗费用,涵盖住院医疗、特殊门诊医疗、门诊手术医疗等等; 既往症被保人医疗费用保证续保期间内赔付限额为15万,保险期间内赔付限额为5万。  

06

质子重离子医疗费用

 

点评: 质子重离子医疗费用以100万保额为限; 被保人初次确诊重度恶性肿瘤,并在上海质子重离子医院治疗的,产生的质子重离子医疗费用予以报销。  

07

特定药品费用保险金

 

点评: 被保人初次确诊恶性肿瘤,并因治疗恶性肿瘤产生的特定药品费用报销; 特定药品费用须同时满足以上要求才能赔付,对于药品剂量、药品购买、药品清单都有明确要求。  

09

免赔额及赔付比例


点评: 一般医疗免赔额为0,0-1万元部分50%报销,超过1万元部分100%报销,但未经社保结算的60%报销; 重疾医疗/质子重离子医疗/特定药品医疗免赔额为0; 重疾医疗费用100%报销,但未经社保结算的60%报销;质子重离子费用100%报销;特定药品费用100%报销,但未经社保结算的60%报销; 既往症被保人医疗费用1万元免赔额,限基本医疗保险目录范围内,经社保结算后35%报销,而未经社保结算报销21%的费用。                                        

 

原创文章,作者:保参谋(专注保险产品测评)。选保险,先看保参谋!欢迎关注保参谋微信公众号。